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痛風｜澄玥中醫 院長 莊玉菁醫師
痛風的原因有很多，最常見的是飲食不節制，造成身體新陳代謝無法負擔。例如連續幾餐的大魚大肉、飲酒、高普林食物高普林食物等，都易養成痛風體質，很少人是因為吃健康便當或高纖得到痛風。
再來是新陳代謝的問題，熬夜、無運動習慣等，都是現代人新陳代謝下降的原因。本來20多歲是新陳代謝高的年齡，但如果從國中就過12點睡，常常喝含糖冷飲，不運動；基本上，20歲後，新陳代謝就會掉到接近30歲的狀態。新陳代謝下降，最明顯的就是水腫、易胖、大吃大喝後突然關節痛等。
若飲食、生活習慣如上所述，那你就是隱藏性痛風體質，也就是正在往痛風這條路邁進。
痛風是尿酸代謝異常的警訊。食物分解後會釋出原本DNA的組成『普林』，『普林』代謝後會形成尿酸，尿酸沉積過多便會引起痛風。往前推論，尿酸會在體內沉積過多，非常有可能是吃了超過身體負荷的食物，亦即吃了新陳代謝無法排除的量，才會形成疾病。痛風的疼痛指數可達6級以上，非常讓人困擾，大部分民眾通常是在痛風找上門才驚覺。值得注意的是，近年來飲食文化改變，痛風年齡層逐漸下降，20歲以下得到痛風已時有所聞，今年2024年最新統計數據，40歲以下痛風患者已超過總痛風人數的一半！
之前有個案例，患者為8歲幼童，家人常常讓他吃滷肉飯，結果BMI≧27，家人發現其跛行後帶去檢查，才發現是痛風，另外，也發現該名幼童有其他慢性病。
痛風是心血管疾病的高危險群，若大吃大喝得到了痛風，下一個階段要擔心的，可能是高血壓、高血脂、糖尿病、腎臟疾病、腦血管或心血管疾病等。像上述幼童，他就合併有其他慢性病。因此，控制好尿酸值，才能遠離痛風之外的其他疾病發生。
若急性痛風變成慢性痛風，其控制就必須更謹慎。另一個例子，某患者一天突然高燒，四肢多處關節急性腫痛，因無法行動而就醫，檢查結果是慢性痛風關節炎合併腎結石引發急性腎盂腎炎及敗血症。之後還呈現急性腎衰竭，多種電解質失調。一旦病程進入慢性期，就建議長期中醫調理。
民眾對痛風的認知，大多在於『海鮮吃多會痛風』，其實各種高普林的食物都要注意，充滿海鮮的痛風鍋只是其中之一，動物內臟、肉汁等肉類相關食物，也要注意普林含量，尤其是紅肉。啤酒等酒精類飲品或飲料中的果糖，都會生成大量尿酸，造成高尿酸血症。
其他食材像是菠菜、菇類、花生、腰果等堅果類，還有優酪乳等酵母類，這些也都含有較多普林，只是和海鮮、紅肉等相比較低，且考量對健康來說，這些食物是利大於弊，因此建議適度食用。若是檢查已經確認有痛風，就需與醫師、營養師了解當前自己的狀態，有哪些可以吃、那些需要避免。
從臨床上觀察，四肢容易冰冷、時常備感壓力、飲食較無控制、肥胖體重過重，這4類人較有可能經由飲食或生活習慣誘發痛風。
四肢容易冰冷：
這通常意味著代謝循環較差，於女性來說，也常會有明顯的經痛。循環不佳，若未注意節制飲食，自然也會影響尿酸代謝。
時常備感壓力：
壓力大的人，若因過度緊張、焦慮，會造成陽氣閉鬱的體質，身體機能的運作會下降，舉例來說，有些人過度焦慮，血管會異常收縮，使得末梢血循變差，引起頭痛或手足部循環下降，若身體有尿酸堆積，這些末梢部位較易出現關節痛。又有些人為了緩解壓力，以進食來紓壓，過度暴飲暴食，也會造成尿酸代謝異常。
飲食較無控制：
這類人不論開心與否，長期大魚大肉，膏粱厚味，容易吃下大量普林，增加身體尿酸代謝的負擔，此族群常在某次過度飲食後突然爆發痛風。
肥胖體重過重：
肥胖大多是飲食無控制所呈現的結果，但也有部分人士是內分泌失調所造成的。肥胖常會伴隨三高、腎臟病、腦、心血管疾病，而痛風也是其中常見的疾病之一。因此，減重是這類人改善體質的重要條件，若體重減輕10-20%，對於慢性痛風的人來說，急性的發生率就會降低很多。
除了上述的特殊體質，生活上缺乏運動、作息不佳、睡眠品質差、不常喝水等，都是影響的尿酸代謝的要素。
預防比治療更重要！
尤其是前述提到容易得到痛風的族群，更要小心！平常記得補充水分，控制飲食，減少高普林的風險食品，日常可透過運動、培養興趣等紓解壓力。維持良好作息，避免日夜顛倒，夜間11點至早上7點為最佳睡眠時間。引起痛風的原因不只是海鮮、紅肉，生活習慣的各項細節都需留意。
痛風可分為急性、慢性，以中醫觀點可歸納成不同證型，大方向來看，急性多有濕熱，慢性常見寒濕，兩種不同比例混合的體質亦有不少，治療方式因人、因證型而異，需要醫師仔細診斷，方能給予適當藥物或針灸治療。若檢查出尿酸值超標，有痛風，應定期追蹤檢查與調理體質，按醫囑服藥；慢性期期間，若尿酸值未回到正常值，沒有症狀也要按時服藥，以免復發變成急性期。
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